Determinantes sócio-históricos do cuidado na estratégia saúde da família: a perspectiva de usuários da área rural / Socio-historical determinants of care in the family health strategy: a user perspective in the rural area

O presente estudo teve por objetivo identificar os determinantes sócio-históricos atribuídos pelos usuários às vivências de cuidado na Estratégia Saúde da Família (ESF) na área rural do município de Sacramento/MG. Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa, utilizando para a coleta de dados a técnica de grupos focais e para a interpretação dos resultados, a análise de conteúdo. Foram constituídos três grupos com representantes das famílias de três, dentre seis, povoados rurais, totalizando 36 sujeitos, doze em cada grupo, residentes na área rural e usuários da ESF há pelo menos dois anos, escolhidos com base em fichas de cadastro das famílias na ESF estudada. Sob a perspectiva do materialismo histórico, a análise de conteúdo dos grupos foi concentrada em quatro categorias: disponibilidade; acesso a recursos; movimento social e condições materiais. Os resultados demonstraram satisfação dos usuários em relação à disponibilidade da equipe para a atenção, e o tato nas relações; engajamento na manutenção das condições de saúde e atuação na dimensão sócio-histórica do processo saúde/doença com objetivo de melhorar as condições de vida e trabalho. Houve insatisfação em relação ao aspecto organizacional, remetendo a tudo que ainda está insuficiente, precário ou inexistente nas comunidades. Observou-se na ação da equipe o desenvolvimento de capacidades junto à comunidade que garantiam seus direitos sociais e sua politização. Conclui-se que o enfrentamento do processo saúde/doença pela comunidade e equipe da ESF envolve outros elementos, além do conhecimento técnico-científico, que determinam a simetria do vínculo profissional/usuário viabilizando a produção conjunta de saúde na comunidade.

This study aimed to identify socio-historical determinants assigned by users to their experience of care in the Family Health Strategy (FHS) in the rural area of the municipality of Sacramento (Southeastern Brazil). This exploratory study with a qualitative approach used the focus group technique to collect data and content analysis to interpret the results. Three groups were formed with representatives from three out of six rural areas, totaling 36 subjects, twelve in each group. They lived in the rural area, had been FHS users for at least two years, and were chosen based on enrollment records of families in the FHS under study. From the perspective of historical materialism, the content analysis of the groups concentrated on four categories: availability, access to resources, social movement and material conditions. The results showed user satisfaction regarding the team's availability to provide care and tact in relationships, engagement in maintaining the health conditions, and action in the socio-historical dimension of the health/disease process in order to improve life and work conditions. There was dissatisfaction with the organizational aspect, referring to everything that is still insufficient, poor or non-existent in communities. We observed, in the team's actions, the development of capacities in the community that ensured their social rights and politicization. We conclude that the confrontation of the health/disease process by the community and by the FHS team involves other elements, in addition to technical and scientific knowledge, which determine the symmetry of the professional/user bond, enabling joint production of health in the community.

Análise do perfil das mäes dos nascidos vivos em Carbonita, Minas Gerais no ano de 1999, pelo estudo dos dados do "SINASC" / Profile of mothers of the liveborn infants in Carbonita, Minas Gerais, 1999 from \"SINASC\" data

Objetivo: comparar o perfil das mäes das crianças nascidas vivas em Carbonita, Minas Gerais 1999, com as do Brasil e de Minas Gerais. Com esta análise pretende-se instrumentalizar as equipes do Programa de Saúde da Família (PSF), para atuarem de forma mais eficiente. Métodos: a análise foi feita com dados das Declaraçöes dos nascidos vivos (DN's), de mäes residentes em Carbonita, no ano de 1999. Também utilizaram-se registros dos Agentes Comunitários de Saúde, (ACS) que têm total conhecimento do que ocorre em sua área de atuaçäo. Utilizaram-se, ainda, dados obtidos do DATASUS, para efeito de comparaçäo com Minas e com o Brasil. Resultados: a análise mostra que a grande maioria dos partos das mäes em Carbonita säo normais e apenas 13,7 por cento säo cesarianas, no Brasil atingem 39,86 por cento e em Minas Gerais 46,43 por cento. Nota-se ainda que as crianças em Carbonita näo nascem desnutridas. Outra importante informaçäo se refere ao alto percentual de adolescentes grávidas e de gestantes acima de 35 anos de idade. Observa-se ainda, que apenas 36 por cento das gestantes fizeram o mínimo ideal de 6 consultas de pré-natal. As mäes com primeiro grau completo säo as que mais valorizaram o pré-natal. Conclusöes: o estudo indica que as equipes do PSF devem intensificar a busca ativa de gestantes e melhorar o programa de planejamento familiar, visando reverter os indicadores apontados.